8月1日，国新办举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》有关情况。
国家医疗保障局副局长黄华波在吹风会上介绍，全民参保是整个医保的基础和基石。党的十八大以来，我国基本医保参保质量持续提升，参保结构更加优化，参保率持续稳定在95%。其中，居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，覆盖9亿多参保人，成为发展中国家解决病有所医、医有所保的典范，也得到国际社会的高度赞誉。
在制度运行过程中，也还存在一些问题，比如说一些群众还不能很好地在常住地参保，居民医保筹资机制还不够完善，参保群众连续参保还缺乏激励，中断参保也缺乏制约，基层工作人员难以掌握未参保人员的准确数据，一些群众对基本医保的共济性质、保障功能、优势好处、疾病风险等情况还缺乏必要的了解。
《指导意见》针对以上问题，明确了强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、强化部门联动、保障资金支持等机制，发布后，参保人可以享有多种红利。
吹风会现场 每经记者 李宣璋 摄
国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东在吹风会上介绍，居民医保一直坚持权责对等原则，城乡居民只要按规定缴费参加居民医保，就可以享受相应的待遇，包括住院医疗、普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、大病保险、糖尿病、高血压用药保障以及生育医疗等多方面保障。简要概括起来就是“四个保”。
保住院：政策范围内报销比例达到70%左右。目前居民医保实行市地级统筹，各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。
保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。在做好住院保障的基础上，各地普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付。
同时，普遍开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例从50%起步。2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50%以上。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及1.8亿“两病”患者，减轻用药负担860亿元。
保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。
保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。近年来，国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院积极生育支持政策，指导各地持续加强生育医疗费用保障，各地保障水平也在稳步提升。
现在很多健康状况比较好的人，特别是年轻人，认为自己没有必要参加基本医保，应该如何看待这一现象？
对此黄华波表示，这个问题也是调研过程中各地反映最多的一个问题。“我们认为，没有全民的健康，就没有全面的小康。”黄华波说，现在年轻人的身体普遍都比较好。基本医保是一种社会保险，首先具有保险的性质，是用来防风险的。虽然有的群众特别是年轻群众自我感觉身体很健康，但是疾病的发生往往具有很大的不确定性，而青壮年作为家庭经济的顶梁柱，如果自己因病倒下，家庭将会面临很大的困难。
国家医保局的微信公众号也有这么一条网民的留言，感慨说“书到用时方恨少，人到病时未参保”。每个群体都可能面临疾病的风险，而且这个风险实际上不小。
黄华波解释说，利用国家医保平台的数据，可以按每10岁一个年龄段来进行分析，看看每个年龄段住院的情况。在20-29岁、30-39岁、40-39岁、50-59岁这四个年龄段中，通常认为20-29岁身体较好，一般不会生病、不会住院，但这四个年龄段的住院率实际分别是7%、8%、10%、14%，如果加上有的人可能住两次院，以人次来看，这四个年龄段分别是9%、11%、15%和23%，因此真实的比例还是不算低的。
“这四个年龄段的次均费用是多少呢？住院一次大家认为可能就一两千块钱，其实不是的。这四个年龄段分别是7253元、8195元、9264元、9554元，最少也超过7000元。”黄华波表示，而这四个年龄段最高的费用分别是205万元、441万元、380万元、357万元，可见疾病风险还是很大的。
“如果没有参保，生病可能就不敢治疗，有的家庭没有参保，经济情况也不怎么好，生了病不敢去治，或者不敢放心去治疗，用最简单的方法对付，这样就容易耽误病情，可能对个人、对家庭带来长远的、灾难性的影响。”黄华波说，讲到防风险的时候，在各个领域都有一句话，叫“宁可备而不用，不可用而无备”。医保也是一样，“宁可保而无用，不可用时没保”，宁可交几百块钱，保个平安、保个心安。
与此同时，基本医保还具有社会化属性，医保制度是一种社会互助的体现，也是一种社会责任。今天我为人人，明天人人为我，整个社会的健康才能得到更好地保障。因此，不论现在身体是否健康，按时参加医保，都是明智且必要的选择。